LEČENJE HIPERTENZIJE
DA LI JE KRVNI PRITISAK IZLEČIVA BOLEST
Prema rezultatima ankete 26% bolesnika prekida lečenje privremeno, 69%, na duže i definitivno 31%. Navodeći razloge prekidanja lečenja najveći broj bolesnika prekida jer im se kako oni to navode “normalizovao” krvni pritisak. U razgovoru sa ovim bolesnicima dobija se podatak da se radi o bolesnicima koji misle da je povišen krvni pritisak izlečiva bolest i da pošto postignu dobru kontrolu treba da prekinu sa lečenjem.
Manji broj (21%) misli da nastavak uzimanja lekova može kod njih dovesti do daljeg pada krvnog pritiska što bi im izazvalo tegobe ili ugrozilo zdravlje i život. Ova grupa bolesnika često prekida kratkotrajno (nekoliko dana ili nekoliko meseci) terapiju ili samoinicijativno smanjuje dozu ili izostavlja neki lek u višestepenoj terapiji.
DA SE ODMORIM OD LEKOVA
Među odgovorima zbog čega prekidaju lečenje nalazi se često i odgovor ”da se odmorim od lekova” ili “plašim se šta ce biti ako nastavim sa lečenjem”. Obe grupe bolesnika, grupa koja kaže da ne prekida lečenje i ona koja to čini trajno ili povremeno, navodi da dnevne doze vrlo često preskoče (69%), a kao razlog navode da zaborave. Ovo se dešava naročito među bolesnicima koji imaju višestepenu terapiju - dva i više antihipertenzivna preparata, i uzimaju više puta dnevno terapiju. Ovo nije uobičajeno samo za našu populaciju jer i drugi autori navode vrlo slične podatke o izostavljanju dnevnih doza antihipertenzivnog leka. Iz tih razloga se danas insistira na jednodnevnoj dozi leka čime se sprečava izostavljanje doze ili redukcija date doze leka.
Ispitivanja saradnje bolesnika u lečenju hipertenzije pokazuju da već u prvoj godini u svetu oko 17% bolesnika prekida lečenje a navedeni razlozi su najčešće neželjeni i sporedni efekti lečenja. Naša ispitivana grupa se uglavnom uklapa u ove podatke.
Upoređujući anketu i razgovor sa bolesnicima ima se utisak koji se ne može objektivizovati, kao i da su pacijenti neiskreni u pisanoj formi. Na pitanje da li prekidaju lekove odgovaraju da to ne čine ali na sledeće pitanje ako prekidaju zašto to čine - daju odgovore. Ovo može da ukaže ne samo na neadekvatan pristup anketi već i na stepen obrazovanja u razumevanju postavljenih jednostavanih pitanja.
ODNOS PREMA NEFARMAKOLOŠKOJ TERAPIJI
U pogledu pridržavanja nefarmakološke terapije gde je analizirano da li su smanjili unos soli, pušenje i unos alkohola, dobijeni su podaci da je samo 26% bolesnika na smanjenom unosu soli dok 74% normalno unosi so u ishrani. Puši 36% bolesnika a alkohol uzima 66%. Međutim, među navedenim nepušačima ima bivših pušača što anketa nije obuhvatila. U razgovoru oko uzimanja alkohola vidi se da većina koja je navela da uzima alkohol uzima svakodnevno, najčešće jaka - zestoka pića i više od 2 doze.
Pozitivnu porodičnu anamnezu ima 46% bolesnika za hipertenziju. Samokontrolišu krvni pritisak 57% bolesnika. Interesantno je da najveći broj bolesnika je na višestepenoj terapiji (65%) što nije slučaj sa podacima drugih autora. Razlog je možda sto veliki broj ispitivanih ima dugogodišnju hipertenziju sa pojavom “izmicanja” terapiji ili razvojem rezistencije i tahifilaksije. Najčešće korišćen lek je iz grupe ACE inhibitora. Izuzetno retko je diuretik među navedenim lekovima. Ovo treba uzeti sa rezervom jer bolesnici pri pisanju lekova često navode da ne znaju koje lekove koriste ili to znaju samo delimično.
Među anketiranim navodi njih 50,9% da boluju od drugih bolesti pored hipertenzije i to 75% ima dijabetes a 25% koronarnu bolest.
Ja stvarno ne kapiram ljude sa visokim pritiskom koji nece da uzimaju svoju terapiju, evo u okolini imam takvog jednog koji ne moze da se pomiri sa cinjenicom da ce lekove uzimati do kraja zivota i da mu je dobro iskljucivo zbog lekova, a cim prestane da ih pije da se stanje ponovo pogorsava. Stalno se cudi kako mu se pritisak normalizuje i kako je moguce da takav posle ne ostaje nakon sto ponovo odbija da pije lekove.... I umesto da samo drzi pritisak pod kontrolom rizikuje da ga taj isti pritisak uvede u jos hiljadu drugih bolesti... Svakodnevno mucenje 2 puta kad treba da proguta tabletu bukvalno ga vijam po sobi satima sa istom! Sam ni u ludilu!
ОдговориИзбришиJel postoji neki lek za takve?